O que é a progesterona?

Os hormônios são substâncias químicas produzidas pelo corpo com uma fundamental função reguladora de vários órgãos, inclusive do sistema reprodutivo. Por isso, a produção de hormônios está intimamente ligada à fertilidade, em especial a Progesterona, uma das protagonistas junto com o estrogênio para a saúde da mulher e sua função reprodutiva.

A progesterona é produzida nos ovários, pelas glândulas supra-renais, e, durante a gravidez, na placenta. Os produtos lácteos são fontes adicionais de progesterona. Apesar de ser um hormônio tipicamente feminino, também é produzido pelos homens em quantidade reduzida.

Aliada ao estrogênio a progesterona tem um papel fundamental para a fertilidade feminina. Enquanto o estrogênio participa mais ativamente na primeira fase do ciclo menstrual até a possível fecundação do óvulo, a progesterona atua mais na segunda fase, para garantir que o embrião se transforme em feto e se desenvolva até o nascimento.

A produção de progesterona reduz com o aumento da idade da mulher a partir dos 35 anos, assim como nesta idade a fertilidade começa a diminuir por outros fatores paralelos como o envelhecimento dos óvulos e diminuição de reserva ovariana (quantidade de óvulos que a mulher armazena ao longo da vida).

A progesterona e a gravidez

As mudanças que ocorrem no endométrio (revestimento uterino) para que o embrião seja implantado no útero materno dependem da progesterona.

A implantação do embrião é o momento em que o mesmo se instala no útero e cria as conexões necessárias para crescer e desenvolver-se adequadamente; esse processo também é conhecido pelo nome de nidação.

Em tratamentos de reprodução humana, quando o nível de progesterona aumenta antes do momento programado para realizar a transferência do embrião, as chances de gravidez diminuem.

Além de ser fundamental para a implantação do embrião, o papel da progesterona continua sendo importante durante a evolução da gestação. Ela inibe a lactação durante a gravidez, enquanto sua diminuição após o parto é um dos impulsos para a produção do leite materno. Acredita-se que essa diminuição inclusive facilita o trabalho de parto.

Para o feto a progesterona também é importante, pois ele metaboliza a progesterona placentária para a produção de esteroides supra-renais, essenciais para sua formação.

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Conteúdo publicado originalmente em 03 de março de 2017 e atualizado em 25 de agosto de 2017

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Os níveis de estradiol variam ao longo do ciclo menstrual durante a vida reprodutiva da mulher até ela atingir à menopausa, quando o nível de estradiol baixa e fica constante. Também existe o exame e o medicamento conhecidos pelo nome de estradiol, mas para entendê-lo temos que começar com a explicação do funcionamento do ovário.

Reserva ovariana

A reserva ovariana é um dos aspectos principais da fertilidade feminina. Ela leva este nome porque é literalmente a reserva de óvulos com que a mulher conta para toda sua vida, pois seus óvulos são formados durante o desenvolvimento das meninas no útero materno e vão perdendo-se ao longo da vida, inclusive antes mesmo da mulher atingir a puberdade ela já perdeu uma grande quantidade de óvulos.

Os óvulos que dispõe a mulher estão dentro de pequenas cápsulas chamadas folículos. Cada mês vários folículos são ativados para liberar óvulos, no entanto, somente um dos folículos termina por liberar o óvulo e os restantes minguam juntamente com os óvulos que guardavam em seu interior. A liberação do óvulo pelo folículo é a ovulação.

O envelhecimento do ovário pode ser causado não apenas pela idade avançada da mulher, que do ponto de vista reprodutivo é a partir dos 35 anos, mas hábitos como fumar ou mesmo razões genéticas, podem reduzir a qualidade e quantidade de óvulos que possui uma mulher.

O que pode significar os níveis alterados do estradiol?

Os níveis alterados de estradiol devem ser avaliados individualmente. Níveis baixos de estradiol podem estar relacionados com a redução da fertilidade.

Reposição de estradiol, quando é necessário?

O tratamento com estradiol pode ser recomendado para reduzir os sintomas da menopausa e também durante a menopausa para tratar a osteoporose.

Principais hormônios que atuam no funcionamento do ovário

Ao passar pela primeira consulta com um especialista em reprodução humana, o casal normalmente sai do consultório com uma série de exames para fazer. Pela complexidade do aparelho reprodutor feminino a mulher faz muito mais análises que o homem. Entre os exames solicitados, além do estradiol, normalmente existem vários relacionados ao funcionamento hormonal. Os principais são:

 Estradiol: conhecer os níveis de estradiol ajuda a verificar o funcionamento dos ovários. O estudo do estradiol deve ser realizado entre o dia 3 e 5 do ciclo menstrual.

FSH (hormônio foliculoestimulante): este hormônio atua sobre os folículos do ovário ajudando a controlar o ciclo menstrual da mulher e estimulando o desenvolvimento dos óvulos.

LH (hormônio luteinizante): controla o amadurecimento dos folículos. O aumento do nível do LH indica que o ovário deve liberar um óvulo. A análise do LH permite avaliar a ovulação da mulher e se ela atingiu a menopausa.

AMH (hormônio Antimulleriano): indica a reserva ovariana e a quantidade de óvulos que estão disponíveis em um determinado mês. O interessante deste hormônio além de sua fiabilidade é que, diferente dos mencionados anteriormente, ele não depende do momento do ciclo menstrual. No Brasil ainda é um exame pouco solicitado por não ser coberto pelos planos de saúde.

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Quando as Trompas de Falópio estão bloqueadas a gravidez não acontece naturalmente. É o que ocorre, por exemplo, quando a mulher que não deseja engravidar novamente faz a cirurgia de laqueadura de trompas. Outras vezes as Trompas são obstruídas devido a fatores não premeditados, normalmente como consequência de infecções. Estima-se que 25% dos casos de infertilidade são consequências de fatores ligados às Trompas de Falópio.

Principais causas de obstruções nas Trompas de Falópio

Clamídia

Uma das principais causas de obstruções nas trompas é a Clamídia, uma doença sexualmente transmissível (DST) que em 70% dos casos não produz sintomas. Quando não tratada, a Clamídia pode provocar doença inflamatória pélvica. A doença inflamatória pélvica, que também pode ser provocada pela Gonorreia, é uma das causas mais frequentes de obstruções nas trompas.

Endometriose

A endometriose é também uma patologia bastante comum que afeta 6 milhões de brasileiras. Quando os focos de endometriose afetam as trompas, podem acabar causando a obstrução desse canal.

Cirurgias pélvicas

Mulheres que tiveram passar por cirurgias pélvicas, em virtude do processo de cicatrização, podem ter aderências nas trompas.

Como tratar as obstruções nas Trompas de Falópio?

Primeiro é preciso identificar as obstruções através da Histerossalpingografia (HSG), que é uma radiografia com contraste das trompas, e em ocasiões também com o exame complementar chamado Laparoscopia, onde uma câmera é introduzida através do umbigo da paciente. Com estes exames o especialista irá identificar o local e tamanho das obstruções para planejar o tratamento de forma personalizada.

Em algumas situações é possível desobstruir as trompas para conseguir a gravidez naturalmente e outras, a Fertilização in Vitro é a melhor solução para engravidar, pois através desse tratamento de reprodução humana o óvulo é fecundado em laboratório pelo espermatozoide e introduzido posteriormente ao útero materno onde o bebê irá desenvolver-se até o nascimento. A Fertilização in Vitro é também o tratamento indicado para mulheres laqueadas, sendo muitas vezes a opção mais efetiva para conseguir a gravidez.

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O tratamento de fertilidade com óvulo de doadora é bastante comum e representa atualmente quase um terço dos tratamentos realizados nas clínicas do grupo IVI. Este cenário motivou a intensificação de campanhas de preservação da fertilidade, visando diminuir no futuro estes tipos de tratamento.  No entanto, para os casos atuais, muitas vezes é preciso contar com óvulos de doadoras.

O que fazer se quero doar óvulos?

Doar óvulos é um processo que não começa e termina no mesmo dia como é a doação de sangue ou mesmo a doação de sêmen. A doadora de óvulos, além de passar por um filtro de idade e por uma avaliação rigorosa de sua saúde, precisa aplicar uma medicação por um período em torno de 10 dias, visitando a clínica para o acompanhamento de ultrassonografia e finalmente fazendo a captação dos seus óvulos.

Requisitos para ser doadora de óvulos:

– Estar realizando tratamento de reprodução humana assistida

– Ter entre 18 e 34 anos

– Ter a disponibilidade de deslocar-se regularmente à clínica onde fará a doação de óvulos

– Ser saudável e não ser portadora de doenças sexualmente transmissíveis ou genéticas

Candidatas a doar óvulos serão normalmente mulheres jovens que estão em tratamento por um fator de infertilidade masculino ou por relação homossexual ou ainda, qualquer fator não relacionado com a saúde de sua reserva ovariana.

Perguntas frequentes sobre a doação de óvulos:

– Quanto tempo dura o processo de doação de óvulos?

Em torno de 12 dias a partir da confirmação da saúde da doadora

– Se doo óvulos estou gastando óvulos que podem fazer falta para mim?

Não.  A cada ciclo a mulher perde dezenas de óvulos que nunca chegam a completar seu desenvolvimento, pois o ovário acaba liberando somente um óvulo a cada ciclo e descartando os restantes. Com a medicação, estimulamos o desenvolvimento de vários óvulos que de outra forma seriam descartados pelo corpo e induzimos seu amadurecimento através medicamentos.

– Posso manter relações sexuais durante o processo de doação de óvulos?

Durante a estimulação dos ovários até a nova menstruação, depois da punção folicular, não é aconselhável manter relações sexuais, tanto pelo risco de gestação múltipla, como pelo risco de torção dos ovários.

– Recebo dinheiro por doar óvulos?

Não. A compensação econômica para a doação de óvulos está proibida no Brasil. A redução dos custos de seu próprio pagamento é a única forma de receber um benefício econômico.

– Quais são os riscos de doar óvulos?

Praticamente nenhum. O processo costuma ser bem tolerado e só excepcionalmente comporta algum risco, como a síndrome da hiperestimulação dos ovários, que consiste numa resposta exagerada ao tratamento, algo que pode ser controlado a partir da dosagem do medicamento. Outros riscos também descritos, como a infecção, o hemoperitoneu ou a torção dos ovários, raramente ocorrem. De qualquer forma, o tratamento é personalizado e a doadora é acompanhada periodicamente para evitar qualquer risco. Durante o tratamento a mulher pode sentir um inchaço semelhante ao do período menstrual, porém o tratamento não engorda e tão pouco produz acne.

Se você quer ser doadora também pode interessar saber que uma pesquisa do IVI publicada na revista científica Development rompe paradigmas ao comprovar que gestante modifica genética do embrião mesmo quando gerado a partir de óvulo de doadora.

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Com o diagnóstico precoce do câncer de mama as chances de cura ficam em torno a 80% segundo informação do INCA. Com essa perspectiva, é evidente a importância de conhecer os efeitos colaterais do tratamento e visualizar a vida após a doença. Um dos principais efeitos do tratamento oncológico é a perda da fertilidade, que para ser prevenida requer a preservação de gametas (óvulos ou sêmen) antes de iniciar a exposição aos quimioterápicos ou radioterápicos do tratamento.

Por que o tratamento contra o câncer pode afetar a fertilidade?

Os tratamentos de quimioterapia ou radioterapia afetam a fertilidade porque os agentes utilizados no processo de cura afetam as células germinativas (espermatozoide e óvulo). O nível de comprometimento da fertilidade dependerá da dose recebida e de cada paciente. Ao receber o diagnóstico, os pacientes devem conversar com seus oncologistas sobre o risco de perda da fertilidade e o tempo disponível para fazer o congelamento de óvulos ou sêmen.

Quem tiver interesse, sugiro ver vídeo com a explicação da Dra. Genevieve Coelho, diretora da clínica IVI Salvador, sobre a relação do câncer e a fertilidade e os tipos de câncer cujos tratamentos são mais arriscados para a fertilidade.

O que fazer para impedir que o câncer afete o sonho de ser mãe?

Como dito, o diagnóstico precoce é a melhor arma contra o câncer e será também o melhor recurso para dispor de tempo para o congelamento de óvulos. O procedimento sempre é que o oncologista encaminhe a paciente, pois ele deve dizer quanto tempo o especialista em reprodução humana dispõe para o processo de preservação da fertilidade. O tempo ideal para realizar um ciclo de preservação de fertilidade com o congelamento de óvulos é em torno a 10 dias, no entanto, caso não seja possível, existem outras técnicas que podem ser analisadas para tentar fazer a prevenção em um intervalo menor.

Quem preserva a fertilidade encara o tratamento contra o câncer com mais otimismo

A preservação da fertilidade tem sido observada positivamente com relação ao estado de ânimo da paciente, pois ao guardar seus óvulos para o futuro, a pessoa está fazendo um plano a longo prazo, ou seja, focando seus pensamentos na cura do câncer. Veja um exemplo na história de Maria Paz, que lutou e venceu o câncer de mama realizou o sonho de ser mãe.

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O que é a menopausa?

Atingir a menopausa significa o fim da reserva ovariana, cada mulher ao nascer já tem determinada a data da chegada da sua menopausa e isso não poderá ser postergado. Em contrapartida a menopausa pode ser antecipada, ou seja, chegar antes do programado dependendo dos hábitos da mulher ou medicamentos, como os utilizados para tratar o câncer (quimioterapia e radioterapia) e fumar, que também pode antecipar a menopausa adiantando o climatério em até 2 anos.

O climatério e a menopausa são a mesma coisa?

Não. Normalmente a partir dos 45 anos começa o climatério, que é o conjunto de sintomas que chegam antes da menopausa, provocados pela diminuição na produção dos hormônios sexuais femininos. Portanto, é um período de transição para a chegada da menopausa, que costuma chegar ao redor dos 50 anos.

Como minimizar os sintomas da menopausa?

A base de uma menopausa com menos sintomas, assim como a base da saúde, está em uma alimentação equilibrada e na prática de exercícios. Veja a seguir o indicado para combater cada sintoma:

– Osteoporose. Com a queda da produção dos estrógenos os ossos ficam mais frágeis, por isso se a mulher sempre praticou atividades físicas, ela atinge a menopausa com uma vantagem, pois seus ossos estarão mais fortes. Trabalhando as articulações é possível retardar o processo de descalcificação dos ossos.

Durante a menopausa a prática regular e modera dos exercícios é essencial, além disso, a dieta equilibrada deve ser rica em cálcio e vitamina D. Recomenda-se evitar bebidas estimulantes porque elas interferem no metabolismo do cálcio, são elas: coca-cola, café, chá de ervas que contenham teína.

– Sufocos. Os sufocos são um sintoma frequente e bastante incômodo. Para evitar, a solução é usar roupas leves e de algodão, não comer pimenta e tomar bebidas frias.

– Aumento de peso. Neste aspecto, a alimentação balanceada e os exercícios irão contribuir para evitar o aumento de peso e acúmulo de gordura que acontece principalmente nas regiões da barriga, glúteos e coxas.

– Risco cardiovascular. Com a menopausa o risco de disfunções cardiovasculares aumenta, principalmente no caso de fumantes, mulheres que sofrem de diabetes, obesidade ou hipertensão. O risco pode ser minimizado com hábitos saudáveis e sempre que possível eliminando fatores de risco, mas é indispensável o acompanhamento médico.

– Infertilidade. Naturalmente é impossível engravidar quando a mulher atinge a menopausa porque não existe ovulação, no entanto seu útero pode ainda ter condições de gestar. Caso uma mulher entre na menopausa com menos de 50 anos, é possível engravidar através da fertilização in vitro com o uso de óvulos doados ou óvulos próprios que tenham sido congelados anteriormente.

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Verdades e Mitos sobre o sexo durante a gravidez:

Mito: O orgasmo feminino endurece a barriga e faz o bebê se sentir pressionado.

Mito: As contrações do orgasmo podem antecipar o trabalho de parto.

Verdade: Sexo antes do parto acalma o bebê porque relaxa e gera bom humor.

Verdade: Gravidez aumenta a capacidade de sentir orgasmo porque o fluxo sanguíneo é maior.

Sexo durante a gravidez é seguro?

Durante toda a gravidez é seguro manter relações sexuais, desde que o obstetra não tenha dito o contrário por alguma complicação ou risco concreto da gestação em questão. A gestante vai perceber que sexo não será igual durante os nove meses, pois ao mesmo tempo em que o corpo vai mudando durante a gravidez, também pode mudar seu desejo sexual. As oscilações de hormônios são o principal motivo, por isso pode ser que ocorra um aumento do desejo sexual em um momento e em outro ele desapareça completamente. Entenda o que acontece:

Primeiro trimestre:

Enjoo e cansaço são sensações típicas do começo da gravidez que podem prejudicar a libido. No entanto às vezes está tudo bem, mas o medo de machucar o bebê na hora de fazer amor acaba barrando as relações sexuais ou diminuindo sua frequência. Como dito, a não ser que seu caso específico tenha uma contra-indicação médica (pergunte em caso de dúvidas) o sexo durante a gravidez não é um risco, muito pelo contrário. Durante o primeiro trimestre a irrigação extra de sangue nos órgãos e pélvis vai ajudar atingir o orgasmo mais facilmente, e o sexo ajudará a aumentar a quantidade de oxigênio na placenta beneficiando o bebê.

Segundo trimestre:

O segundo trimestre da gravidez é uma etapa de plenitude e alegria. Normalmente os sintomas que mais incomodavam – como as náuseas – desapareceram e o corpo está mais bem adaptado à gravidez. Nesta etapa a barriga ainda não está tão grande e normalmente a grávida tem aquela beleza e luz que a torna ainda mais feminina (Cabelo forte, aumento de seios, rosto iluminado).

É também no segundo trimestre que em geral a gestante começa a sentir os movimentos do bebê, o que pode influenciar no pensamento de se o bebê também vai perceber os momentos íntimos do casal ou se o sêmen pode chegar até onde ele está. Mais uma vez não há razão para preocupar-se, pois o bebê está bem protegido pelo líquido amniótico e pela parede muscular do útero, além disso, nada chegará até ele através da vagina, pois o tampão mucoso fecha a entrada do colo do útero.

Terceiro trimestre:

Na reta final da gravidez a cabeça da futura mãe costuma estar a mil e barriga bem grande. Para namorar pode ficar um pouco mais difícil, mas com vontade e imaginação é possível encontrar formas. Nessa etapa e em nenhuma anterior, é preciso forçar a situação se sentir que está menos ativa sexualmente. O sexo é bom, mas melhor ainda é a presença, carícias e carinho mútuo entre o casal.

Sexo depois da chegada do bebê

Com a chegada do bebê seu mundo não é o mesmo. O bebê exigirá bastante atenção, razão pela qual talvez leve algumas semanas para retomar o ritmo da vida sexual. É aconselhável esperar ao menos a quarentena (40 dias), mas se quiser e estiver disposta, após dar a luz e fazer o check up do pós-parto, as relações sexuais podem voltar ao normal.

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– Qual é a idade ideal para congelar os óvulos?

Quanto antes melhor. O melhor momento da fertilidade feminina está entre os 20 e 30 anos, mas muitas vezes ainda é possível obter óvulos com boa qualidade até os 35 anos. Após esta idade o resultado pode não ser tão bom, porém é verdade que se alguém de 37 pensa engravidar depois dos 40, é melhor congelar nessa idade que arriscar a perda dos óvulos e, portanto, que a futura gravidez seja possível somente a partir de óvulos de doadora, que é um dos maiores riscos da infertilidade por idade materna avançada.

– Ao congelar óvulos estou acelerando a menopausa?

Não. O processo de estimulação dos ovários simplesmente induz que os óvulos que seriam descartados pelo corpo sem chegar a amadurecer completem esse processo. Cada mês o corpo da mulher descarta dezenas de óvulos, apesar de liberar apenas 1 para a ovulação.

– Quanto tempo os óvulos podem permanecer congelados?

A qualidade dos óvulos congelados se mantém por tempo indeterminado.

– O que faço se congelar os óvulos, mas depois engravidar sem precisar deles?

Congelar os óvulos é uma técnica preventiva. Não existe obrigação de usá-los, mas recomendamos não descartar as células até o momento em que não queira mais ter filhos, pois existem casos de infertilidade secundária, onde após ter filhos surgem dificuldades para obter uma nova gestação.

– Como é o processo para o congelamento de óvulos?

Após uma avaliação do ovário e da saúde da mulher, inicia-se o processo de estimulação dos ovários que pode durar em torno de 10 dias. Neste período a paciente estará aplicando um medicamento e sendo acompanhada através de ultrassonografias com relação à evolução dos seus folículos (espécie de capsulas que guardam os óvulos dentro do ovário). No momento adequado de evolução, o amadurecimento dos óvulos é induzido para em aproximadamente 36 horas mais tarde ser realizada a “aspiração” dos mesmos. O processo de retirada dos óvulos é rápido e realizado com anestesia. Dura em torno de 15 minutos.

– Crianças nascidas com óvulos congelados têm mais riscos de doenças?

Não. O fato do óvulo ter estado anteriormente congelado não altera a qualidade do embrião e a saúde do bebê.

– Para utilizar os óvulos congelados vou precisar de tratamento de reprodução humana?

Sim. Caso necessite utilizar os óvulos congelados, será preciso passar por um tratamento de Fertilização in Vitro.

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Quando o casal está pronto para ter filhos e começa a tentar, precisa estar consciente que o mais provável é que não aconteça no primeiro mês, já que as chances de gravidez por ciclo das pessoas férteis gira em torno a 25% e vai diminuindo com a idade. Por isso, fique tranquila e aproveite o período de tentativas para fazer uma mudança de hábitos e também começar com alguns suplementos necessários para o melhor desenvolvimento do bebê. Aqui vão algumas dicas para preparar-se para a gravidez e aumentar as chances de engravidar:

• Adotar uma dieta saudável:

Esse conselho vale para o casal, pois ambas as partes estão contribuindo para a herança genética dos futuros filhos, uma dieta adequada e saudável significa mais fertilidade e bebês mais saudáveis. Pare de fumar, não consuma drogas e abandone o sedentarismo, mas sem exagerar na prática de esportes.

• Fazer um checkup:

Faça uma revisão de saúde e comprove que não possui hipertensão, diabetes ou doenças sexualmente transmissíveis que podem estar atuando de forma silenciosa no seu organismo, além da revisão ginecológica completa e atualização do calendário de vacinas.

• Comece a tomar ácido fólico:

Essa vitamina do grupo B (Vitamina B9) Possui propriedades antianêmicas e preserva o sistema imunológico. Sua função para quem está tentando engravidar não é aumentar a fertilidade e sim ajudar no correto desenvolvimento da medula espinal do bebê. É recomendável consumir suplemento de ácido fólico preferivelmente 3 meses antes da gravidez ou pelo menos 1 mês antes.

• Esteja dentro do IMC normal:

Se estiver muito acima ou muito abaixo do peso você poderá ter mais dificuldade de engravidar. Muitas vezes com a redução de peso um quadro de infertilidade de uma pessoa obesa pode ser revertido.

• Preste atenção no seu ciclo:

Aprenda a calcular seu período fértil, você pode aproveitar a consulta com o ginecologista para pedir orientação. Esta informação pode ajudar a programar o namoro, mas não se preocupe demais com a programação do sexo, pois isso pode acabar convertendo o sexo como um meio para a gravidez e não como um fim em si mesmo dentro da relação do casal.

• Não espere demais para procurar um especialista em reprodução humana:

O casal onde a mulher tem mais de 35 anos deve consultar um especialista em reprodução humana após 6 meses de tentativas, se tiver menos de 35, o casal pode esperar até um ano. Sendo que consultar uma clínica de fertilidade não significa que será necessário um tratamento como a inseminação artificial ou fertilização in vitro; muitas vezes a dificuldade da gravidez pode ter origem em pequenas disfunções que quando corrigidas permitem o casal engravidar naturalmente.

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Algo frequentemente confundido com a menstruação durante a gravidez acontece em torno de 1 de cada 4 mulheres no inicio da gestação onde muitas ainda não sabem que estão grávidas. Se trata do processo de nidação, onde o embrião é implantado no endométrio, ou seja, se instala no útero, onde irá se desenvolver até o nascimento.

Geralmente quando ocorre, o sangramento da nidação é suave, em outros casos pode chegar a ser confundido com a própria menstruação por suas características e duração (de dois a três dias). Este fenômeno costuma ocorrer entre o sexto e décimo dia posterior à fecundação do óvulo.

Por que ocorre o sangramento?

Quando o embrião está se instalando no útero são estabelecidas conexões vasculares com os pequenos vasos do endométrio por onde o feto irá obter nutrientes e oxigênio do sangue da gestante para desenvolver-se. Durante o processo a ruptura de pequenas veias e artérias que irrigam o endométrio pode acontecer o sangramento. O fato de normalmente coincidir com o período que a mulher espera a menstruação será uma razão lógica para confundir-se.

Diferentes gravidezes da mesma mulher podem apresentar padrões distintos sobre o sangramento ou não sangramento, bem como pode variar o volume do fluxo. Como já sabemos, cada gravidez é única.

O que fazer em caso de sangramento durante a gravidez?

Apesar do sangramento durante a gravidez despertar temores e sempre ser motivo para estar alerta e consultar o obstetra, normalmente não será um problema. No entanto, reforço que sempre que ocorra um sangramento é preciso informar o ginecologista obstetra de forma imediata .

Tipos de sangramento durante a gravidez

Além do sangramento que ocorre na implantação do embrião, outros pequenos sangramentos podem ser gerados por conta de esforços físicos. Em virtude da mucosa do colo do útero costumar estar mais irrigada, existe uma maior tendência de sangramento na primeira etapa da gravidez, geralmente não são graves, no entanto cabe ao obstetra descartar os riscos.

Sangramentos no primeiro trimestre da gestação podem indicar complicações como abortamento, gravidez ectópica ou mola hidatiforme. Para identificar a causa do sangramento serão realizadas ultrassonografias e análises de sangue para completar o diagnóstico. Através do ultrassom, podem ser visualizadas áreas de descolamento subcoriônico que serão acompanhadas pelo especialista.

Durante o segundo e terceiro trimestre, caso ocorra o sangramento, outros riscos como placenta prévia e descolamento de placenta devem ser analisados.

É normal sangrar depois da transferência em reprodução assistida?

A gravidez obtida através de um tratamento de reprodução humana se desenvolve da mesma maneira que uma gravidez espontânea, os riscos dependerão de cada caso de acordo com a saúde da paciente e não pelo fato de ser uma gravidez obtida graças a um tratamento. Com relação aos sangramentos, o sangramento da nidação explicado anteriormente, quando ocorre em mulheres que fizeram a transferência da fertilização in vitro ou inseminação artificial costuma causar preocupação, já que existe a consciência e expectativa de confirmação da gravidez.

Não desanime se tiver um sangramento depois da transferência de reprodução humana assistida, isso não significa o fracasso da FIV ou da inseminação; mas é importante informar a equipe médica ou enfermeira responsável sobre a ocorrência de um eventual sangramento para que qualquer dúvida seja esclarecida.

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