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Incompatibilidade sanguínea – Fator RH

O que é Fator RH

sangueRH é a abreviação de Rhesus, um macaco de laboratório no qual os cientistas identificaram pela primeira vez a presença de um antígeno em 1940.
O fator RH identifica a presença de um antígeno no sangue, no qual o sinal positivo(+) significa que a pessoa carrega o antígeno, enquanto o sinal negativo (-) significa que a pessoa não carrega o antígeno.
A maioria da população mundial é de pessoas RH+, calcula-se que no Brasil chegue a 95%.

Grupo de risco

A mulher com RH negativo (sangue A-, B-, AB- ou O-) que está grávida e que o pai tenha o sangue com RH positivo (A+, B+, AB+ ou O+), tem a possibilidade de gerar um filho com RH positivo.

Complicações na gestação:

Em contato com o sangue do feto, a mãe começa a produzir um anticorpo para combater esse antígeno, conhecido como anti-RH.
O contato do sangue do feto com o da gestante pode ocorrer em diversos momentos: Gravidez ectópica ou tubária, sangramento vaginal ou aborto após 12 semanas de gestação e durante o parto, especialmente se for cesáreo ou com remoção manual da placenta. Em alguns casos até mesmo impactos na barriga podem causar esse contato.
Como na primeira gravidez a mãe ainda não possui anti-RH, o risco de problemas é menor, mas existente, porém na segunda e gestações posteriores em que o bebê também é RH+, e que o corpo da mãe já possui o anti-RH, esses anticorpos atravessam a placenta e as hemácias do feto são destruídas.

Consequências para o bebê:

A eritroblastose fetal, ou doença hemolítica do recém nascido, é quando as hemácias do feto são afetadas. As consequências podem ser diversas e em diferentes graus, de leve até grave. São elas: anemia, icterícia, paralisia cerebral, deficiência mental, problemas hepáticos como fígado aumentado, surdez e até insuficiência cardíaca. Pode inclusive ocorrer a morte do bebê durante a gestação ou após o parto.

Cuidados pré-natais:

O ideal é que a mulher saiba o seu RH e a do seu parceiro antes de engravidar.
De qualquer forma na primeira consulta pré-natal a gestante realizará exame de sangue para identificar ou confirmar qual seu tipo sanguíneo e RH e, caso seja negativo o parceiro também realizará o exame. Identificando a possibilidade da mãe com RH negativo gerar um bebê com RH positivo, será realizado um novo exame, conhecido como Coombs indireto para identificar a presença de anti-RH no sangue da gestante. De qualquer forma a gestação será sempre monitorada, inclusive para identificar se o bebê apresenta anemia.
A gestante receberá uma dose da vacina de gamaglobulina injetável (anti-D) para evitar que ela produza o anti-RH, pois uma vez em sua corrente sanguínea não há como destruí-los.
Na 28ª semana um novo exame será necessário para analisar a presença do anti-RH no sangue da mamãe. Se já existe a presença do anticorpo a vacina não será reaplicada, pois ela não tem a capacidade de eliminar os existentes, somente inibir o início da produção. Neste caso o feto será monitorado com maior frequência.

Cuidados pós-parto com a gestante:

No caso de gestação em que a mãe RH- dá a luz a um bebê RH+, em até 72 horas ela deverá a vacina de gamaglobulina injetável (anti-D) que destruirá o anti-RH, impedindo que ele prejudique uma futura gestação. Em alguns casos mais de 1 dose da vacina será necessária.

Cuidados pós-parto com o bebê:

Se o bebê nascer com alguma doença hemolítica por conta da incompatibilidade de RH com a mãe, a primeira ação é realizar transfusão de sangue com doador de RH negativo se anti-RH. As hemácias vivem cerca de 3 meses e estão prejudicadas com o anti-RH da mãe, estas serão substituídas, por conta da transfusão, por hemácias saudáveis para, com o tempo, serem substituídas sucessivamente pelas hemácias do bebê com RH positivo.

Dicas de leitura

Atualizado em 22/05/2015 com links para dicas de leitura

 

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10 comentários

  1. Marcela Brito

    Estou gestante, minha tipagem.sanguínea é O+ e a do meu esposo é A + . Existe algum risco no encontro desses dois fatores?
    Preciso muito de uma resposta!

    • Almanaque dos pais

      Olá Marcela,
      Não há risco algum, pode ficar super tranquila.
      Para saber mais informações sobre sua gestação acompanhe com a gente a sua Gravidez Semana a Semana. Será uma delícia acompanhar ao seu lado esse momento tão especial.
      Beijos

  2. Isabela anunciacao

    Oi eu tenho B+ e meu marido A+ , meu filho nasceu com A- , se eu engravidar meu proximo filho corre algum risco ? Obrigada aguardo uma resposta .

    • Almanaque dos pais

      Olá Isabela,
      Se você possui RH positivo “+” não há risco algum para as próximas gestações.
      Beijos

  3. Oi minha esposa e o negativo e eu b positivo,ela ja teve 3 abortos espotaneos ,depois de um ano estamos tentado de novo gostaria de saber quantos porcento de chaces nos temos dela consegui ter o bb?????

  4. Tenho rh a+ não sei o do meu esposo minhas filhas são a+ também mas a segunda filha veio morena como minha mae e minha irma e eu pai e branco minha primeira filha é branca ambas são rh A+ como eu mas trai meu marido e o rapaz é rh A- minha filha pode ser dele? Meu marido acha q é o+

    • Almanaque dos pais

      Olá Fabiana, tudo bem?
      Mãe e Pai com RH + podem sim ter filhos com RH – (Veja aqui a tabela). Como o tipo sanguíneo da sua filha também é compatível com os 2 possíveis pais, a única forma de saber quem é o pai é através do exame de DNA.
      Beijos

  5. Pai A+ e mãe A- e os dois primeiros filhos A-, qual a probabilidade do 3° filho se RH +?

  6. Se um casal onde o homem tem RH+ e a mulher RH-, tiverem o seu primeiro filho e a esposa não tomar a vacina anti-rh em 72 horas após o parto. Se eles vierem a engravidar do 2º filho e este feto tiver RH negativo como a mãe, esta criança correrá algum risco de saúde? Pode nascer com alguma deformidade ou isso só pode acontecer se a criança for RH positivo e a mãe RH negativo?

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